Teriparatide è il frammento attivo dell'ormone paratiroideo umano ricombinante. Aumenta la massa ossea stimolando l'attività degli osteoblasti ed è utilizzato principalmente per trattare l'osteoporosi nelle donne in postmenopausa e negli uomini ad alto rischio di frattura, nonché l'osteoporosi indotta dai glucocorticoidi. Il limite di trattamento di 24-mesi non si basa su una diminuzione dell'efficacia ma piuttosto su considerazioni di sicurezza: studi sugli animali hanno dimostrato che l'uso a lungo termine-di dosi elevate-alte di teriparatide aumenta l'incidenza di osteosarcoma nei ratti in modo dose-dipendente. Sebbene la correlazione tra questi rischi e l’uso umano non sia chiara, la durata del trattamento è strettamente limitata nella pratica clinica per evitare potenziali danni.
Inoltre, questo farmaco è strettamente controindicato nei gruppi ad alto-rischio come gli adolescenti con epifisi non chiuse e i pazienti con una storia di osteosarcoma. Clinicamente si raccomanda un'iniezione sottocutanea di 20 ug di teriparatide al giorno. Durante il trattamento, deve essere somministrata un’integrazione di calcio e vitamina D in base all’assunzione con la dieta. I pazienti con insufficienza renale o epatica moderata devono usare questo farmaco con cautela. È importante notare che l’effetto osteogenico della teriparatide diminuisce rapidamente dopo la sospensione. Senza un trattamento di follow-up-, la maggiore densità ossea potrebbe andare nuovamente perduta. Pertanto, dopo la sospensione, i pazienti devono passare immediatamente ai farmaci anti-riassorbimento come i bifosfonati o il denosumab per prolungare l'effetto del trattamento.
Gli attuali studi clinici hanno confermato che, nell'ambito di un ciclo di trattamento standard di 24-mesi, teriparatide riduce significativamente il rischio di fratture vertebrali e non vertebrali nei pazienti affetti da osteoporosi e i suoi benefici superano di gran lunga i potenziali rischi. La rigorosa aderenza al ciclo di trattamento è fondamentale per garantirne l’applicazione clinica sicura.
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